消化管・肝胆膵

●消化管分野

消化管腫瘍　：　癌、腺腫、様々なポリープ、悪性リンパ腫、ＧＩＳＴ、カルチノイドなど
炎症性腸疾患　：　潰瘍性大腸炎、クローン病、腸管ベーチェット病など
消化管出血　：　出血性潰瘍、血管性病変、大腸憩室出血、原因不明消化管出血など
胃酸関連疾患　：　ヘリコバクター・ピロリ菌、消化性潰瘍など
※その他、感染性や薬剤性の消化管疾患、および小腸も含めた希少疾患（非特異性多発性小腸潰瘍症、クローンカイトカナダ症候群、消化管ポリポーシス、腸管気腫性嚢胞症、腸結核など）

●胆道膵臓分野

胆道　：　急性胆管炎、総胆管結石、硬化性胆管炎等の炎症性疾患、胆道癌（胆管癌、胆嚢癌、十二指腸乳頭部癌）等の悪性腫瘍
膵臓　：　急性膵炎、慢性膵炎、自己免疫性膵炎などの炎症性疾患、膵嚢胞性病変（ＩＰＭＮ，ＳＣＮ、ＭＣＮ等）、膵臓癌、膵神経内分泌腫瘍などの腫瘍性病変

●肝臓分野

※肝臓は非常勤医師が診察しています。

　消化管に関連した疾患の診断や治療を行っています。内視鏡検査処置件数は年間６０００件を超えており、消化器病の専門施設として、消化器関連学会（消化器病学会、消化器内視鏡学会）の指導施設にも認定されています。当科では、胃癌や大腸癌などの消化管癌の早期診断・内視鏡的治療や炎症性腸疾患（クローン病や潰瘍性大腸炎など）の生物学的製剤治療など、より質の高い医療を迅速かつ適切に提供するように努めています。

■　全大腸内視鏡検査・内視鏡的ポリープ切除術(ポリペクトミー)について

【検査適応】大腸に大腸ポリープ・早期大腸癌・進行大腸癌・炎症性大腸疾患(潰瘍性大腸炎・クローン病・感染性大腸炎)等が疑われるとき

【検査目的】大腸病変を観察し、必要に応じて生検・ポリペクトミーを行います。

・生検 : 鉗子で２ｍｍ～５ｍｍの組織をとること

・ポリペクトミー : 輪になったワイヤーでポリープを締め、ワイヤーに電流を流してポリープを切ること。この時痛みはありません。(下図参照)

ポリペクトミーの適応は悪性化が疑われる大きさ６ｍｍ～２０ｍｍ前後のポリープで、内視鏡的に病変を切除します。5mm以下の小さいポリープは原則悪性ではありませんので観察のみまたは生検を施行します。２０ｍｍを超える大きなポリープ・茎のない平坦型病変・潰瘍合併病変は、当日生検の上、後日精密検査(注腸X線、超音波内視鏡、拡大内視鏡)を行い、治療方針を検討します。

胆道・膵臓に関連した疾患の診断・治療を行っています。

<内視鏡検査・治療>

内視鏡を使用した診断・治療を積極的に行っています。

胆膵ＥＵＳ(超音波内視鏡検査)による胆道・膵臓疾患の検査、ＥＵＳ－ＦＮＡ(ＥＵＳガイド下穿刺吸引検査)による腫瘍性病変の診断(病理検査室の協力の下で迅速検査併用)、ＥＲＣＰ(内視鏡的逆行性胆管膵管造影検査)による胆道や膵管の造影検査, 管腔内超音波検査(ＩＤＵＳ), 乳頭括約筋切開術(ＥＳＴ), ドレナージ, 総胆管結石治療, 胆道・膵管の病理学的検査等を行っています。また、胆管や十二指腸ステント留置術など、胆膵悪性腫瘍浸潤に伴う消化管閉塞に対するステント治療も行っています。

<腫瘍性病変の精査・治療>

胆道・膵臓腫瘍に対しては、当科では悪性腫瘍に対する化学療法を中心に治療を行っています。外科とも協議し、手術適応の判断も積極的に行い、緊密に連携し、精査加療を行っています。